A e dini për thithjen e oksigjenit?

Gjykimi dhe Klasifikimi i Hipoksisë

Pse ndodh hipoksi?

Oksigjeni është substanca kryesore që mbështet jetën. Kur indet nuk marrin oksigjen të mjaftueshëm ose kanë vështirësi në përdorimin e oksigjenit, duke shkaktuar ndryshime anormale në funksionet metabolike të trupit, kjo situatë quhet hipoksi.

Baza për gjykimin e hipoksisë

Shkalla dhe simptomat e hipoksisë

Klasifikimi i hipoksisë

Përqendrim i ulët i oksigjenit në gazin e thithur, mosfunksionim i nxjerrjes së jashtme, shunt venoz në arterie, etj. Shpesh shihet në sëmundjen pulmonare obstruktive kronike dhe sëmundjet kongjenitale të zemrës siç është tetralogjia e Fallotit.

Sasi e reduktuar ose veti të ndryshuara të hemoglobinës, siç janë anemia, helmimi nga monoksidi i karbonit dhe methemoglobinemia.

hipoksi qarkullimi i gjakut

hipoksi organizative

Shkaktohet nga shfrytëzimi jonormal i oksigjenit nga qelizat e indeve, siç është helmimi nga cianuri.

Terapia me inhalim të oksigjenit dhe qëllimi i saj

Në kushte normale, njerëzit e shëndetshëm thithin ajër natyrshëm dhe përdorin oksigjenin që përmban ai për të përmbushur nevojat metabolike. Kur sëmundja ose disa gjendje anormale çojnë në hipoksi në trup, duhet të përdoren pajisje të caktuara për të furnizuar pacientin me oksigjen, për të rritur presionin e pjesshëm të oksigjenit arterial (PaO2) dhe ngopjen e oksigjenit (SaO2), për të përmirësuar hipoksinë, për të nxitur metabolizmin dhe për të ruajtur jetën. Aktiviteti.

Përfitimet e thithjes së oksigjenit

• Lehtësimi i anginës pektoris dhe parandalimi i infarktit të miokardit
• Parandalimi i vdekjes së papritur nga sëmundja koronare e zemrës
• Trajtim i mirë për astmën
• Trajton në mënyrë efektive emfizemën, sëmundjen pulmonare të zemrës dhe bronkitin kronik.
• Inhalimi i oksigjenit ka një efekt terapeutik ndihmës në diabetin: hulumtimet aktuale tregojnë se diabeti lidhet me mungesën e oksigjenit në trup. Pacientët diabetikë kanë presion kapilar dukshëm më të ulët dhe qelizat e indeve nuk mund ta marrin plotësisht oksigjenin, duke çuar në dëmtim të funksionit qelizor dhe metabolizmit të glukozës. Prandaj, zbatimi i terapisë me oksigjen për pacientët diabetikë ka tërhequr vëmendjen e komunitetit mjekësor.
• Thithja e oksigjenit mund të luajë një rol në kujdesin shëndetësor tek njerëzit e shëndetshëm: ndotja e ajrit, përdorimi i zakonshëm i ajrit të kondicionuar, thithja e rregullt e oksigjenit mund të pastrojë sistemin e frymëmarrjes, të përmirësojë funksionin e organeve të brendshme, të rrisë imunitetin gjithëpërfshirës të trupit dhe të parandalojë sëmundje të ndryshme.

Cilat janë klasifikimet e terapisë me oksigjen?

• Furnizim me oksigjen me përqendrim të lartë (5-8L/min): Përdoret për dështimin akut të frymëmarrjes, siç është arresti respirator dhe kardiak, sindroma e distresit respirator akut, helmimi akut (si helmimi nga monoksidi i karbonit ose helmimi nga gazi), depresioni respirator etj., ku përqendrimi i lartë ose oksigjeni i pastër duhet të përdoret çdo sekondë për shpëtim, por nuk është i përshtatshëm për përdorim afatgjatë për të parandaluar helmimin nga oksigjeni ose ndërlikime të tjera.
• Furnizim me oksigjen me përqendrim të mesëm (3-4L/min): Është i përshtatshëm për pacientët me anemi, pamjaftueshmëri kardiake, shok, etj., të cilët nuk kanë kufizime të rrepta në përqendrimin e oksigjenit të thithur.
• Furnizim me oksigjen me përqendrim të ulët (1-2L/min): Përdoret përgjithësisht për bronkitin kronik, emfizemën, sëmundjen pulmonare të zemrës, etj., e njohur edhe si sëmundje pulmonare obstruktive kronike. Presioni shumë i lartë i pjesshëm i oksigjenit në gjak mund të dobësojë stimulimin refleks të sinusit karotid në qendrën e frymëmarrjes, duke zvogëluar kështu ventilimin dhe duke përkeqësuar mbajtjen e dioksidit të karbonit. Prandaj, oksigjeni duhet të përdoret me kujdes dhe në përgjithësi përdoret thithja e vazhdueshme e oksigjenit me përqendrim të ulët.

Përqendrimi i oksigjenit dhe rrjedha e oksigjenit

Përqendrimi i oksigjenit: Përqindja e oksigjenit që përmbahet në ajër. Përqendrimi i oksigjenit në ajrin normal atmosferik është 20.93%.

• Oksigjen me përqendrim të ulët <35%
• Oksigjen me përqendrim mesatar 35%-60%
• Oksigjen me përqendrim të lartë >60%

Fluksi i oksigjenit: i referohet rrjedhës së rregulluar të oksigjenit për pacientët, njësia L/min.

Konvertimi i rrjedhës së oksigjenit në përqendrimin e oksigjenit

• Kanulë nazale, kongjestion nazal: Përqendrimi i oksigjenit (%) = 21+4X rrjedha e oksigjenit (L/min)
• Furnizimi me oksigjen i maskës (i hapur dhe i mbyllur): shkalla e rrjedhjes duhet të jetë më e madhe se 6 L/min
• Respirator i thjeshtë: shpejtësia e rrjedhjes së oksigjenit 6 L/min, përqendrimi i oksigjenit të thithur afërsisht 46%-60%
• Ventilatori: Përqendrimi i oksigjenit = 80X rrjedha e oksigjenit (L/min) / vëllimi i ventilimit + 20

Klasifikimi i terapisë me oksigjen - Sipas metodës së furnizimit me oksigjen

Gjërat që duhen pasur parasysh kur përdorni oksigjen

• Përdorimi i sigurt i oksigjenit: Zbatoni në mënyrë efektive "katër masat parandaluese": parandalimin e tërmeteve, parandalimin e zjarrit, parandalimin e nxehtësisë dhe parandalimin e vajit. Të paktën 5 metra larg sobës dhe 1 metër larg ngrohësit. Oksigjeni nuk mund të përdoret. Kur treguesi në matësin e presionit është 5 kg/cm2, nuk mund të përdoret përsëri.
• Ndiqni me përpikëri procedurat e funksionimit të oksigjenit: Kur përdorni oksigjen, duhet ta përdorni atë i pari. Kur e ndaloni, tërhiqni më parë kateterin dhe pastaj fikeni oksigjenin. Kur ndryshoni shpejtësinë e rrjedhjes në mes, duhet ta ndani së pari kateterin e oksigjenit nga ai nazal, dhe rregulloni shpejtësinë e rrjedhjes përpara se ta lidhni.
• Vëzhgoni efektin e përdorimit të oksigjenit: cianoza lehtësohet, rrahjet e zemrës janë më të ngadalta se më parë, dispnea lehtësohet, gjendja mendore përmirësohet dhe trendet në tregues të ndryshëm të analizës së gazrave të gjakut, etj.
• Ndërroni kanulën nazale dhe tretësirën e lagështimit çdo ditë (1/3-1/2 plot me ujë të distiluar ose të sterilizuar)
• Siguroni përdorimin në rast emergjence: cilindrat e oksigjenit të papërdorur ose të zbrazët duhet të varen përkatësisht me tabela "plot" ose "bosh".

Masat kryesore paraprake për thithjen e oksigjenit

• Vëzhgoni nga afër efektin e terapisë me oksigjen: Nëse simptomat si dispnea zvogëlohen ose lehtësohen dhe rrahjet e zemrës janë normale ose afër normales, kjo tregon se terapia me oksigjen është efektive. Përndryshe, shkaku duhet të gjendet dhe të trajtohet në kohë.
• Furnizimi me oksigjen me përqendrim të lartë nuk duhet të ofrohet për një kohë shumë të gjatë. Besohet përgjithësisht se nëse përqendrimi i oksigjenit është >60% dhe vazhdon për më shumë se 24 orë, mund të ndodhë helmim nga oksigjeni.
• Për pacientët me përkeqësim akut të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike, në përgjithësi duhet të jepet inhalim i kontrolluar i oksigjenit (domethënë, me përqendrim të ulët të vazhdueshëm).
• Kushtojini vëmendje ngrohjes dhe lagështisë: Mbajtja e një temperature prej 37°C dhe një lagështie prej 95% deri në 100% në traktin respirator është një kusht i domosdoshëm për funksionin normal të pastrimit të sistemit mukoziliar.
• Parandalimi i kontaminimit dhe bllokimit të kanaleve: Gjërat duhet të ndërrohen, pastrohen dhe dezinfektohen rregullisht për të parandaluar infeksionin e kryqëzuar. Kateterët dhe bllokimet nazale duhet të kontrollohen në çdo kohë për të parë nëse janë të bllokuara nga sekrecionet dhe të zëvendësohen në kohë për të siguruar terapi efektive dhe të sigurt me oksigjen.

Standardet për parandalimin dhe trajtimin e ndërlikimeve të zakonshme të thithjes së oksigjenit

Komplikacioni 1: Sekrecione të thata të frymëmarrjes

Parandalimi dhe trajtimi: Oksigjeni që del nga pajisja e furnizimit me oksigjen është i thatë. Pas thithjes, mund të thajë mukozën e frymëmarrjes dhe t'i bëjë sekrecionet të thata dhe të vështira për t'u nxjerrë. Në shishen e lagështimit duhet të shtohet ujë i distiluar dhe duhet të shtohet ujë i sterilizuar për të lagështuar oksigjenin.

Komplikacioni 2: Depresioni i frymëmarrjes

Parandalimi dhe trajtimi: Gjatë hipoksemisë, ulja e PaO2 mund të stimulojë kemoreceptorët periferikë, të ngacmojë në mënyrë refleksive qendrën e frymëmarrjes dhe të rrisë ventilimin e mushkërive. Nëse pacienti mbështetet në këtë ngacmim refleks për të mbajtur frymëmarrjen për një kohë të gjatë (si pacientët me sëmundje të zemrës pulmonare dhe dështim të frymëmarrjes të tipit II), thithja e përqendrimeve të larta të oksigjenit mund të eliminojë këtë mekanizëm refleks, të pengojë frymëmarrjen spontane dhe madje të shkaktojë ndalesa të frymëmarrjes. Prandaj, është e nevojshme të sigurohet oksigjen i kontrolluar me rrjedhje të ulët dhe përqendrim të ulët dhe të monitorohen ndryshimet në PaO2 për të mbajtur PaO2 të pacientit në 60 mmHg.

Komplikacioni 3: Atelektaza absorbuese

Parandalimi dhe trajtimi: Pasi një pacient thith përqendrime të larta oksigjeni, një sasi e madhe e azotit në alveola zëvendësohet. Pasi bronku bllokohet, oksigjeni në alveola mund të absorbohet me shpejtësi nga rrjedha e gjakut që qarkullon, duke shkaktuar shembjen e alveolave ​​dhe shkaktimin e atelektazisë. Prandaj, parandalimi i bllokimit të frymëmarrjes është thelbësor. Masat përfshijnë inkurajimin e pacientëve për të marrë frymë thellë dhe për të kollitur, forcimin e shkarkimit të pështymës, ndryshimin e shpeshtë të pozicioneve të trupit dhe uljen e përqendrimit të oksigjenit (<60%). Pacientët në ventilatorë mund të parandalohen duke shtuar presion pozitiv në fund të ekspiracionit (PEEP).

Komplikacioni 4: Hiperplazia e indit fibroze retrolental

Parandalimi dhe trajtimi: Pas përdorimit të oksigjenit me përqendrim të lartë, presioni i tepërt i pjesshëm i oksigjenit arterial (PaO2 arrin më shumë se 140 mmHg) është faktori kryesor i rrezikut për shkaktimin e hiperplazisë së indit fibroze retrolental tek të porsalindurit (veçanërisht foshnjat e parakohshme). Prandaj, përqendrimi i oksigjenit tek të porsalindurit duhet të kontrollohet rreptësisht nën 40%, dhe koha e thithjes së oksigjenit duhet të kontrollohet.

Komplikacioni 5: Helmim nga oksigjeni

Manifestimet klinike:

• Simptomat e helmimit pulmonar me oksigjen: dhimbje retrosternale, kollë e thatë dhe dispne progresive, ulje e kapacitetit jetësor.
• Simptomat e helmimit cerebral nga oksigjeni: dëmtime të shikimit dhe të dëgjimit, të përziera, konvulsione, sinkopë dhe simptoma të tjera neurologjike. Në raste të rënda, mund të ndodhë koma dhe vdekja.
• Manifestimet e helmimit okular me oksigjen: atrofia e retinës. Nëse foshnjat e parakohshme marrin oksigjen për një kohë shumë të gjatë në inkubator, retina do të ketë bllokim të gjerë të enëve të gjakut, infiltrim të fibroblasteve dhe përhapje të fibrave retrolentale, të cilat mund të çojnë në verbëri.