A dini për thithjen e oksigjenit?

Gjykimi dhe klasifikimi i hipoksisë

Pse ka hipoksi?

Oksigjeni është substanca kryesore që mban jetën. Kur indet nuk marrin mjaftueshëm oksigjen ose kanë vështirësi në përdorimin e oksigjenit, duke shkaktuar ndryshime jonormale në funksionet metabolike të trupit, kjo situatë quhet hipoksi.

Baza për të gjykuar hipoksinë

Shkalla dhe simptomat e hipoksisë

Klasifikimi i hipoksisë

Përqendrimi i ulët i oksigjenit në gazin e thithur, mosfunksionimi i nxjerrjes së jashtme, shunt venoz në arterie, etj. Zakonisht shihet në sëmundjet pulmonare obstruktive kronike dhe sëmundjet kongjenitale të zemrës si tetralogjia e Fallot.

Sasi e reduktuar ose vetitë e ndryshuara të hemoglobinës, si anemia, helmimi nga monoksidi i karbonit dhe methemoglobinemia.

hipoksia e qarkullimit të gjakut

hipoksi organizative

Shkaktuar nga përdorimi jonormal i oksigjenit nga qelizat e indeve, siç është helmimi me cianid.

Terapia e inhalimit të oksigjenit dhe qëllimi i saj

Në kushte normale, njerëzit e shëndetshëm thithin ajrin në mënyrë natyrale dhe përdorin oksigjenin në të për të ruajtur nevojat metabolike. Kur sëmundja ose disa kushte jonormale çojnë në hipoksi në trup, duhet të përdoren pajisje të caktuara për të furnizuar pacientin me oksigjen, për të rritur presionin e pjesshëm të oksigjenit (PaO2) dhe ngopjen e oksigjenit (SaO2), për të përmirësuar hipoksinë, për të nxitur metabolizmin dhe për të mbajtur jetën. Aktiviteti.

Përfitimet e thithjes së oksigjenit

• Lehtësoni angina pectoris dhe parandaloni infarktin e miokardit
• Parandaloni vdekjen e papritur nga sëmundja koronare e zemrës
• Trajtim i mirë për astmën
• Trajton në mënyrë efektive emfizemën, sëmundjet pulmonare të zemrës dhe bronkitin kronik
• Thithja e oksigjenit ka një efekt ndihmës terapeutik për diabetin: hulumtimet aktuale tregojnë se diabeti lidhet me mungesën e oksigjenit në trup. Pacientët diabetikë kanë presion kapilar dukshëm më të ulët dhe qelizat e indeve nuk mund të marrin plotësisht oksigjen, duke çuar në dëmtim të funksionit të qelizave dhe metabolizmit të glukozës. Prandaj, zbatimi i terapisë me oksigjen për pacientët me diabet ka tërhequr vëmendjen e komunitetit mjekësor.
• Thithja e oksigjenit mund të luajë një rol të kujdesit shëndetësor te njerëzit e shëndetshëm: ndotja e ajrit, përdorimi i zakonshëm i ajrit të kondicionuar, thithja e rregullt e oksigjenit mund të pastrojë sistemin e frymëmarrjes, të përmirësojë funksionin e organeve të brendshme, të rrisë imunitetin gjithëpërfshirës të trupit dhe të parandalojë sëmundje të ndryshme.

Cilat janë klasifikimet e terapisë me oksigjen?

• Furnizimi me oksigjen me përqendrim të lartë (5-8L/min): Përdoret për dështimin akut të frymëmarrjes si arresti i frymëmarrjes dhe kardiak, sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes, helmimi akut (si helmimi nga monoksidi i karbonit ose helmimi me gaz) depresioni respirator, etj., ku për shpëtim duhet të përdoret çdo sekondë me përqendrim të lartë ose oksigjen të pastër, por nuk është i përshtatshëm për një kohë të gjatë. përdorni. për të parandaluar helmimin me oksigjen ose komplikime të tjera.
• Furnizimi me oksigjen me përqendrim mesatar (3-4L/min): Është i përshtatshëm për pacientët me anemi, insuficiencë kardiake, shok etj., të cilët nuk kanë kufizime strikte në përqendrimin e oksigjenit të thithur.
• Furnizimi me oksigjen me përqendrim të ulët (1-2L/min): Përdoret përgjithësisht për bronkitin kronik, emfizemën, sëmundjet pulmonare të zemrës, etj., të njohura edhe si sëmundje pulmonare obstruktive kronike. Presioni i pjesshëm i oksigjenit në gjak shumë i lartë mund të dobësojë stimulimin refleks të sinusit karotid në qendrën e frymëmarrjes, duke reduktuar kështu ventilimin dhe duke përkeqësuar mbajtjen e dioksidit të karbonit. të mundshme. Prandaj, oksigjeni duhet të përdoret me kujdes dhe përgjithësisht përdoret inhalimi i vazhdueshëm i oksigjenit me përqendrim të ulët.

Përqendrimi i oksigjenit dhe rrjedha e oksigjenit

Përqendrimi i oksigjenit: Përqindja e oksigjenit që gjendet në ajër. Përqendrimi i oksigjenit në ajrin normal atmosferik është 20.93%

• Oksigjen me përqendrim të ulët <35%
• Oksigjen përqendrimi mesatar 35%-60%
• Përqendrimi i lartë i oksigjenit > 60%

Rrjedha e oksigjenit: i referohet fluksit të rregulluar të oksigjenit për pacientët, njësia L/min.

Konvertimi i rrjedhës së oksigjenit të përqendrimit të oksigjenit

• Kanulë nazale, kongjestion i hundës: Përqendrimi i oksigjenit (%) = 21+4X rrjedhje oksigjeni (L/min)
• Furnizimi me oksigjen maskë (i hapur dhe i mbyllur): shpejtësia e rrjedhjes duhet të jetë më e madhe se 6 L/min
• Respirator i thjeshtë: shpejtësia e rrjedhës së oksigjenit 6 L/min, përqendrimi i oksigjenit të thithur afërsisht 46%-60%
• Ventilator: Përqendrimi i oksigjenit = 80X rrjedha e oksigjenit (L/min) / vëllimi i ventilimit + 20

Klasifikimi i terapisë me oksigjen-Sipas metodës së furnizimit me oksigjen

Gjërat që duhen mbajtur parasysh kur përdorni oksigjen

• Përdorimi i sigurt i oksigjenit: Zbatoni në mënyrë efektive "katër parandalimet": parandalimi i tërmeteve, parandalimi i zjarrit, parandalimi i nxehtësisë dhe parandalimi i vajit. Të paktën 5 metra larg sobës dhe 1 metër larg nga ngrohësi. Oksigjeni nuk mund të përdoret. Kur treguesi në matës presioni është 5 kg/cm2, ai nuk mund të përdoret përsëri.
• Respektoni rreptësisht procedurat e funksionimit të oksigjenit: Kur përdorni oksigjen, duhet ta përdorni fillimisht. Kur ndaloni, së pari tërhiqeni kateterin dhe më pas fikni oksigjenin. Kur ndryshoni shpejtësinë e rrjedhës në mes, duhet së pari të ndani oksigjenin dhe kateterin nazal, të rregulloni shpejtësinë e rrjedhjes përpara se të lidhni.
• Vëzhgoni efektin e përdorimit të oksigjenit: cianoza lehtësohet, rrahjet e zemrës janë më të ngadalta se më parë, dispnea lehtësohet, gjendja mendore përmirësohet dhe tendencat në tregues të ndryshëm të analizës së gazit në gjak, etj.
• Ndryshoni kanulën e hundës dhe solucionin e lagështimit çdo ditë (1/3-1/2 plot me ujë të distiluar ose të sterilizuar)
• Siguroni përdorimin e urgjencës: cilindrat e oksigjenit të papërdorura ose të zbrazëta duhet të varen përkatësisht me shenjat "plot" ose "bosh".

Masat kryesore për thithjen e oksigjenit

• Vëzhgoni nga afër efektin e terapisë me oksigjen: Nëse simptomat si dispnea zvogëlohen ose lehtësohen dhe rrahjet e zemrës janë normale ose afër normales, kjo tregon që terapia me oksigjen është efektive. Përndryshe, shkaku duhet të gjendet dhe të trajtohet në kohë.
• Furnizimi me oksigjen me përqendrim të lartë nuk duhet të sigurohet për një kohë të gjatë. Në përgjithësi besohet se nëse përqendrimi i oksigjenit është >60% dhe vazhdon për më shumë se 24 orë, mund të ndodhë helmim me oksigjen.
• Për pacientët me përkeqësim akut të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike, përgjithësisht duhet të jepet inhalimi i kontrolluar (dmth i vazhdueshëm me përqendrim të ulët) të oksigjenit.
• Kushtojini vëmendje ngrohjes dhe lagështimit: Ruajtja e një temperature prej 37°C dhe një lagështie 95% deri në 100% në traktin respirator është një kusht i domosdoshëm për funksionin normal të pastrimit të sistemit mukociliar.
• Parandaloni ndotjen dhe bllokimin e kanalit: Gjërat duhet të ndryshohen, pastrohen dhe dezinfektohen rregullisht për të parandaluar infeksionin e kryqëzuar. Kateterët dhe pengesat e hundës duhet të kontrollohen në çdo kohë për të parë nëse janë të bllokuara nga sekrecionet dhe të zëvendësohen në kohë për të siguruar terapi efektive dhe të sigurt me oksigjen.

Standardet për parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve të zakonshme të thithjes së oksigjenit

Komplikimi 1: Sekrecionet e thata të frymëmarrjes

Parandalimi dhe trajtimi: Oksigjeni që del nga pajisja e furnizimit me oksigjen është i thatë. Pas thithjes, mund të thajë mukozën e frymëmarrjes dhe t'i bëjë sekrecionet të thata dhe të vështira për t'u shkarkuar. Uji i distiluar duhet të shtohet në shishen e lagështirës dhe ujë i sterilizuar duhet të shtohet për të lagështuar oksigjenin.

Komplikimi 2: Depresioni i frymëmarrjes

Parandalimi dhe trajtimi: Gjatë hipoksemisë, ulja e PaO2 mund të stimulojë kemoreceptorët periferikë, të ngacmojë në mënyrë refleksive qendrën e frymëmarrjes dhe të rrisë ventilimin e mushkërive. Nëse pacienti mbështetet në këtë ngacmim refleks për të mbajtur frymëmarrjen për një kohë të gjatë (si pacientët me sëmundje pulmonare të zemrës dhe insuficiencë respiratore të tipit II), thithja e përqendrimeve të larta të oksigjenit mund ta eliminojë këtë mekanizëm refleks, të pengojë frymëmarrjen spontane dhe madje të shkaktojë ndalesa të frymëmarrjes. . Prandaj, është e nevojshme të sigurohet oksigjen i kontrolluar me rrjedhje të ulët, me përqendrim të ulët dhe të monitorohen ndryshimet në PaO2 për të ruajtur PaO2 të pacientit në 60 mmHg.

Komplikimi 3: Atelektaza absorbuese

Parandalimi dhe trajtimi: Pasi një pacient thith përqendrime të larta të oksigjenit, një sasi e madhe azoti në alveole zëvendësohet. Pasi bronku bllokohet, oksigjeni në alveola mund të absorbohet me shpejtësi nga rrjedha e gjakut qarkullues, duke bërë që alveola të shembet dhe të shkaktojë atelektazë. Prandaj, parandalimi i obstruksionit të frymëmarrjes është thelbësor. Masat përfshijnë inkurajimin e pacientëve për të marrë frymë thellë dhe kollën, forcimin e shkarkimit të pështymës, ndryshimin e shpeshtë të pozicioneve të trupit dhe reduktimin e përqendrimit të oksigjenit (<60%). Pacientët në ventilatorë mund të parandalohen duke shtuar presion pozitiv fund-expirator (PEEP).

Komplikacioni 4: Hiperplazia e indit fibroz retrolental

Parandalimi dhe trajtimi: Pas përdorimit të oksigjenit me përqendrim të lartë, presioni i pjesshëm i tepërt i oksigjenit arterial (PaO2 arrin më shumë se 140 mmHg) është faktori kryesor i rrezikut për shkaktimin e hiperplazisë së indit fibroz retrolental te të porsalindurit (veçanërisht foshnjat e parakohshme). Prandaj, përqendrimi i oksigjenit tek të porsalindurit duhet të kontrollohet rreptësisht nën 40%, dhe koha e thithjes së oksigjenit duhet të kontrollohet.

Komplikimi 5: Helmimi me oksigjen

Manifestimet klinike:

• Simptomat e helmimit pulmonar me oksigjen: dhimbje retrosternale, kollë e thatë dhe dispne progresive, kapacitet vital i reduktuar
• Simptomat e helmimit cerebral me oksigjen: dëmtim i shikimit dhe dëgjimit, nauze, konvulsione, sinkopë dhe simptoma të tjera neurologjike. Në raste të rënda, mund të ndodhë koma dhe vdekja.
• Manifestimet e helmimit okular me oksigjen: atrofia e retinës. Nëse foshnjat e lindura para kohe marrin oksigjen për një kohë të gjatë në inkubator, retina do të ketë mbyllje të gjerë të enëve të gjakut, infiltrim fibroblastesh dhe përhapje të fibrave retrolentale, gjë që mund të çojë në verbëri.