Në vitet e fundit, gjithnjë e më shumë njerëz i kanë kushtuar më shumë vëmendje rolit të oksigjenoterapisë në kujdesin shëndetësor. Oksigjenoterapia nuk është vetëm një metodë e rëndësishme mjekësore në mjekësi, por edhe një regjim modern i shëndetit në shtëpi.
Çfarë është terapia me oksigjen?
Terapia me oksigjen është një masë mjekësore që lehtëson ose korrigjon gjendjen hipoksike të trupit duke rritur përqendrimin e oksigjenit në ajrin e thithur.
Pse keni nevojë për oksigjen?
Përdoret kryesisht për të lehtësuar gjendjet që ndodhin gjatë hipoksisë, siç janë marramendja, palpitacioni, ngushtësia në gjoks, mbytja etj. Përdoret gjithashtu për të trajtuar sëmundje të rënda. Në të njëjtën kohë, oksigjeni mund të përmirësojë rezistencën e trupit dhe të nxisë metabolizmin.
Efekti i oksigjenit
Thithja e oksigjenit mund të ndihmojë në përmirësimin e oksigjenit në gjak dhe të ndihmojë sistemin respirator të pacientit të kthehet në normalitet sa më shpejt të jetë e mundur. Vazhdimi normal i terapisë me oksigjen mund ta lehtësojë në mënyrë efektive gjendjen. Përveç kësaj, oksigjeni mund të përmirësojë funksionin neurologjik të pacientit, funksionin imunitar të trupit dhe metabolizmin e trupit.
Kundërindikimet dhe indikacionet për oksigjenin
Nuk ka kundërindikacione absolute për thithjen e oksigjenit.
Oksigjeni është i përshtatshëm për hipoksemi akute ose kronike, siç janë: djegiet, infeksionet e mushkërive, COPD, pamjaftueshmëria kardiake kongjestive, embolizmi pulmonar, shoku me dëmtim akut të mushkërive, helmimi nga monoksidi i karbonit ose cianuri, embolizmi me gaz dhe gjendje të tjera.
Parimet e oksigjenit
Parimet e përshkrimit: Oksigjeni duhet të përdoret si një ilaç i veçantë në oksigjenoterapinë dhe duhet të lëshohet një recetë ose urdhër mjeku për oksigjenoterapinë.
Parimi i de-përshkallëzimit: Për pacientët me hipoksemi të rëndë me shkak të panjohur, duhet të zbatohet parimi i de-përshkallëzimit dhe terapia me oksigjen nga përqendrimi i lartë në përqendrimin e ulët duhet të zgjidhet sipas gjendjes.
Parimi i orientuar drejt qëllimit: Zgjidhni objektiva të arsyeshme të terapisë me oksigjen sipas sëmundjeve të ndryshme. Për pacientët në rrezik të mbajtjes së dioksidit të karbonit, objektivi i rekomanduar i ngopjes së oksigjenit është 88%-93%, dhe për pacientët pa rrezik të mbajtjes së dioksidit të karbonit, objektivi i rekomanduar i ngopjes së oksigjenit është 94-98%.
Mjete të përdorura zakonisht për frymëmarrjen me oksigjen
- Tub oksigjeni
Oksigjeni më i përdorur në praktikën klinike, pjesa vëllimore e oksigjenit të thithur nga tubi i oksigjenit lidhet me shpejtësinë e rrjedhjes së oksigjenit, por tubi i oksigjenit nuk mund të laget plotësisht dhe pacienti nuk mund të tolerojë një shpejtësi rrjedhjeje që tejkalon 5L/min.
- Maskë
- Maskë e zakonshme: Mund të ofrojë një fraksion vëllimor të oksigjenit të frymëzuar prej 40-60%, dhe shkalla e rrjedhjes së oksigjenit nuk duhet të jetë më pak se 5L/min. Është e përshtatshme për pacientët me hipoksemi dhe pa rrezik për hiperkapni.
- Maska për ruajtjen e oksigjenit me dhe pa thithje: Për maskat me thithje të pjesshme me mbyllje të mirë, kur rrjedha e oksigjenit është 6-10L/min, fraksioni vëllimor i oksigjenit të thithur mund të arrijë 35-60%. Shkalla e rrjedhjes së oksigjenit të maskave pa thithje duhet të jetë të paktën 6L/min. Ato nuk janë të përshtatshme për ata me rrezik të mbajtjes së CO2.
- Maska Venturi: Është një pajisje furnizimi me oksigjen me precizion të lartë dhe të rregullueshme, e cila mund të ofrojë përqendrime oksigjeni prej 24%, 28%, 31%, 35%, 40% dhe 60%. Është e përshtatshme për pacientët hipoksikë me hiperkapni.
- Pajisje oksigjenoterapie transnazale me rrjedhje të lartë: Pajisjet nazale të oksigjenoterapisë me rrjedhje të lartë përfshijnë sisteme oksigjeni me kanula nazale dhe mikserë oksigjeni në ajër. Përdoret kryesisht në dështimin akut të frymëmarrjes, terapinë e oksigjenit sekuenciale pas ekstubimit, bronkoskopinë dhe operacione të tjera invazive. Në aplikimin klinik, efekti më i dukshëm është tek pacientët me dështim akut të frymëmarrjes hipoksike.
Metoda e funksionimit të tubit të oksigjenit nazal
Udhëzime për përdorim: Vendosni tapën nazale në tubin e thithjes së oksigjenit në vrimën e hundës, tërhiqeni tubin nga pas veshit të pacientit deri në pjesën e përparme të qafës dhe vendoseni në vesh.
Shënim: Oksigjeni furnizohet përmes tubit të thithjes së oksigjenit me një shpejtësi maksimale prej 6L/min. Ulja e shkallës së rrjedhjes së oksigjenit mund të zvogëlojë shfaqjen e thatësisë dhe shqetësimit nazal. Gjatësia e tubit të thithjes së oksigjenit nuk duhet të jetë shumë e gjatë për të parandaluar rrezikun e mbytjes dhe mbytjes.
Avantazhet dhe disavantazhet e kanulës së oksigjenit nazal
Përparësitë kryesore të thithjes së oksigjenit me tub nazal të oksigjenit janë se është i thjeshtë dhe i përshtatshëm, dhe nuk ndikon në ekspektorim dhe në të ngrënë. Disavantazhi është se përqendrimi i oksigjenit nuk është konstant dhe ndikohet lehtësisht nga frymëmarrja e pacientit.
Si të merrni oksigjen me një maskë të zakonshme
Maskat e zakonshme nuk kanë qese për ruajtjen e ajrit. Ka vrima shkarkimi në të dyja anët e maskës. Ajri përreth mund të qarkullojë gjatë thithjes dhe gazi mund të nxirret gjatë nxjerrjes së ajrit.
Shënim: Tubacionet e shkëputura ose shpejtësia e ulët e rrjedhjes së oksigjenit do të bëjnë që pacienti të marrë oksigjen të pamjaftueshëm dhe të rimori dioksidin e karbonit të nxjerrë. Prandaj, duhet t'i kushtohet vëmendje monitorimit në kohë reale dhe zgjidhjes në kohë të çdo problemi që lind.
Avantazhet e oksigjenit me maska të zakonshme
Jo irritues, për pacientët që marrin frymë nga goja
Mund të sigurojë një përqendrim më konstant të oksigjenit të frymëzuar
Ndryshimet në modelin e frymëmarrjes nuk ndryshojnë përqendrimin e oksigjenit të frymëzuar
Mund të lagështojë oksigjenin, duke shkaktuar pak acarim në mukozën e hundës
Gazi me rrjedhje të lartë mund të nxisë eliminimin e dioksidit të karbonit të nxjerrë në maskë, dhe praktikisht nuk ka thithje të përsëritur të dioksidit të karbonit.
Metoda e oksigjenit me maskë Venturi
Maska Venturi përdor parimin e përzierjes me avion për të përzier ajrin e ambientit me oksigjenin. Duke rregulluar madhësinë e vrimës së hyrjes së oksigjenit ose ajrit, prodhohet një gaz i përzier me Fio2 të kërkuar. Pjesa e poshtme e maskës Venturi ka depërtime me ngjyra të ndryshme, që përfaqësojnë hapje të ndryshme.
SHËNIM: Maskat Venturi janë të koduara me ngjyra nga prodhuesi, kështu që kërkohet kujdes i veçantë për të vendosur siç duhet shkallën e rrjedhjes së oksigjenit siç specifikohet.
Metoda e kanulës nazale me rrjedhje të lartë
Jepni oksigjen me një shpejtësi rrjedhjeje që tejkalon 40L/min, duke kapërcyer rrjedhën e pamjaftueshme të oksigjenit të shkaktuar nga kanulat dhe maskat e zakonshme nazale për shkak të kufizimeve të shpejtësisë së rrjedhjes. Oksigjeni ngrohet dhe lagështohet për të parandaluar shqetësimin e pacientit dhe lëndimet në fund të vitit. Kanula nazale me rrjedhje të lartë prodhon presion pozitiv të moderuar në fund të ekspiracionit. Lehtëson atelektazinë dhe rrit kapacitetin funksional të mbetur, duke përmirësuar efikasitetin e frymëmarrjes dhe duke zvogëluar nevojën për intubim endotraheal dhe ventilim mekanik.
Hapat e funksionimit: së pari, lidhni tubin e oksigjenit me tubacionin e oksigjenit të spitalit, lidhni tubin e ajrit me tubacionin e ajrit të spitalit, vendosni përqendrimin e kërkuar të oksigjenit në mikserin ajër-oksigjen dhe rregulloni shkallën e rrjedhjes në matësin e rrjedhjes për të kthyer hundën me rrjedhje të lartë. Kateteri është i lidhur me qarkun e frymëmarrjes për të siguruar rrjedhje të mjaftueshme të ajrit përmes bllokimit të hundës. Lëreni gazin të nxehet dhe të lagështohet para se të kanuloni pacientin, të vendosni tapën nazale në vrimën e hundës dhe të siguroni kanulën (maja nuk duhet ta mbyllë plotësisht hundën).
Shënim: Përpara se të përdorni një kanulë nazale me rrjedhje të lartë tek një pacient, ajo duhet të konfigurohet sipas udhëzimeve të prodhuesit ose nën drejtimin e një profesionisti.
Pse të përdoret lagështimi kur thithni oksigjen?
Oksigjeni mjekësor është oksigjen i pastër. Gazi është i thatë dhe nuk ka lagështi. Oksigjeni i thatë do të irritojë mukozën e traktit të sipërm respirator të pacientit, do t'i shkaktojë lehtësisht shqetësim pacientit dhe madje do të shkaktojë dëmtime të mukozës. Prandaj, për të shmangur këtë, duhet të përdoret një shishe lagështimi kur jepet oksigjen.
Çfarë uji duhet të shtohet në shishen e lagështuesit?
Lëngu i lagështimit duhet të jetë ujë i pastër ose ujë për injeksion dhe mund të mbushet me ujë të ftohtë të zier ose ujë të distiluar.
Cilët pacientë kanë nevojë për terapi afatgjatë me oksigjen?
Aktualisht, personat që marrin oksigjen afatgjatë përfshijnë kryesisht pacientë me hipoksi kronike të shkaktuar nga pamjaftueshmëria kardiopulmonare, siç janë pacientët me COPD afatmesme dhe terminale, fibrozë pulmonare intersticiale në fazën e fundit dhe pamjaftueshmëri kronike të ventrikulit të majtë. Të moshuarit janë shpesh viktimat kryesore të këtyre sëmundjeve.
Klasifikimi i rrjedhës së oksigjenit
Përqendrimi i oksigjenit gjatë thithjes me rrjedhje të ulët 25-29%, 1-2L/minI përshtatshëm për pacientët me hipoksi të shoqëruar me mbajtje të dioksidit të karbonit, siç janë sëmundja pulmonare obstruktive kronike, dështimi i frymëmarrjes i tipit II, kor pulmonar, edema pulmonare, pacientët pas operacionit, pacientët me shok, komë ose sëmundje të trurit, etj.
Përqendrimi i oksigjenit me rrjedhje mesatare gjatë thithjes 40-60%, 3-4L/min, i përshtatshëm për pacientët me hipoksi dhe pa mbajtje të dioksidit të karbonit
Inhalimi i oksigjenit me rrjedhje të lartë ka një përqendrim të oksigjenit të thithur prej më shumë se 60% dhe më shumë se 5L/min.Është i përshtatshëm për pacientët me hipoksi të rëndë, por jo me mbajtje të dioksidit të karbonit. Të tilla si arresti akut respirator dhe qarkullues, sëmundjet kongjenitale të zemrës me shunt nga e djathta në të majtë, helmimi me monoksid karboni, etj.
Pse keni nevojë për oksigjen pas operacionit?
Anestezia dhe dhimbja mund të shkaktojnë lehtësisht kufizime të frymëmarrjes tek pacientët dhe të çojnë në hipoksi, kështu që pacientit duhet t'i jepet oksigjen për të rritur presionin e pjesshëm të oksigjenit në gjakun e pacientit dhe ngopjen e tij, për të nxitur shërimin e plagëve të pacientit dhe për të parandaluar dëmtimin e trurit dhe qelizave të miokardit. Lehtësojnë dhimbjen postoperative të pacientit.
Pse të zgjidhni inhalimin e oksigjenit me përqendrim të ulët gjatë terapisë me oksigjen për pacientët me probleme kronike të mushkërive?
Meqenëse sëmundja kronike obstruktive pulmonare është një çrregullim i vazhdueshëm i ventilimit pulmonar i shkaktuar nga kufizimi i rrjedhës së ajrit, pacientët kanë shkallë të ndryshme të hipoksemisë dhe mbajtjes së dioksidit të karbonit. Sipas parimit të furnizimit me oksigjen "dioksidi i karbonit i pacientit Kur rritet presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit, duhet të jepet inhalim oksigjeni me përqendrim të ulët; kur presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit është normal ose i ulur, mund të jepet inhalim oksigjeni me përqendrim të lartë".
Pse pacientët me trauma në tru zgjedhin terapinë me oksigjen?
Terapia me oksigjen mund të ndihmojë në përmirësimin e efektit terapeutik të pacientëve me trauma në tru, të nxisë rikuperimin e funksioneve neurologjike, të përmirësojë edemën e qelizave nervore dhe reaksionet inflamatore, të zvogëlojë dëmtimin e qelizave nervore nga substancat toksike endogjene siç janë radikalet e lira të oksigjenit dhe të përshpejtojë rikuperimin e indeve të dëmtuara të trurit.
Pse është helmimi me oksigjen?
“Helmim” i shkaktuar nga thithja e oksigjenit të tepërt përtej nevojave normale të trupit
Simptomat e helmimit nga oksigjeni
Helmimi nga oksigjeni manifestohet përgjithësisht në ndikimin e tij në mushkëri, me simptoma të tilla si edemë pulmonare, kollë dhe dhimbje gjoksi; së dyti, mund të shfaqet edhe si shqetësim në sy, siç është dëmtimi i shikimit ose dhimbja e syve. Në raste të rënda, do të ndikojë në sistemin nervor dhe do të çojë në çrregullime neurologjike. Përveç kësaj, thithja e tepërt e oksigjenit mund të pengojë frymëmarrjen tuaj, të shkaktojë arrest të frymëmarrjes dhe të jetë kërcënuese për jetën.
Trajtimi i toksicitetit të oksigjenit
Parandalimi është më i mirë se kurimi. Shmangni terapinë afatgjatë me oksigjen me përqendrim të lartë. Pasi të ndodhë, së pari ulni përqendrimin e oksigjenit. Kërkohet vëmendje e veçantë: gjëja më e rëndësishme është të zgjidhni dhe kontrolloni saktë përqendrimin e oksigjenit.
A do të shkaktojë varësi thithja e shpeshtë e oksigjenit?
Jo, oksigjeni është i nevojshëm që trupi i njeriut të funksionojë në çdo kohë. Qëllimi i thithjes së oksigjenit është përmirësimi i furnizimit me oksigjen të trupit. Nëse gjendja hipoksike përmirësohet, mund të ndaloni thithjen e oksigjenit dhe nuk do të ketë varësi.
Pse inhalimi i oksigjenit shkakton atelektazi?
Kur një pacient thith oksigjen me përqendrim të lartë, një sasi e madhe e azotit në alveola zëvendësohet. Pasi të ketë bllokim bronkial, oksigjeni në alveolat të cilave u përket do të absorbohet me shpejtësi nga qarkullimi pulmonar i gjakut, duke shkaktuar atelektazi inhalimi. Manifestohet me nervozizëm, frymëmarrje dhe rrahje zemre. Përshpejtimi, rritja e presionit të gjakut dhe më pas mund të ketë vështirësi në frymëmarrje dhe gjendje kome.
Masat parandaluese: Merrni frymë thellë për të parandaluar bllokimin e rrugëve të frymëmarrjes nga sekrecionet.
A do të shumohen indi fibroz retrolental pas thithjes së oksigjenit?
Ky efekt anësor shihet vetëm tek të porsalindurit dhe është më i zakonshëm tek foshnjat e parakohshme. Kjo ndodh kryesisht për shkak të vazokonstriksionit të retinës, fibrozës së retinës dhe në fund të fundit çon në verbëri të pakthyeshme.
Masat parandaluese: Kur të porsalindurit përdorin oksigjen, përqendrimi i oksigjenit dhe koha e thithjes së oksigjenit duhet të kontrollohen.
Çfarë është depresioni respirator?
Është e zakonshme tek pacientët me dështim të frymëmarrjes të tipit II. Meqenëse presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit ka qenë në një nivel të lartë për një kohë të gjatë, qendra e frymëmarrjes ka humbur ndjeshmërinë e saj ndaj dioksidit të karbonit. Kjo është një gjendje ku rregullimi i frymëmarrjes mbahet kryesisht nga stimulimi i kemoreceptorëve periferikë nga hipoksia. Nëse kjo ndodh Kur pacientëve u jepet oksigjen me përqendrim të lartë për të thithur, efekti stimulues i hipoksisë në frymëmarrje do të lehtësohet, gjë që do të përkeqësojë depresionin e qendrës së frymëmarrjes dhe madje do të shkaktojë arrest të frymëmarrjes.
Masat parandaluese: Jepni oksigjen të vazhdueshëm me përqendrim të ulët dhe me rrjedhë të ulët (rrjedha e oksigjenit 1-2L/min) pacientëve me dështim të frymëmarrjes II për të ruajtur frymëmarrjen normale.
Pse pacientët në gjendje kritike duhet të bëjnë një pushim gjatë thithjes së oksigjenit me rrjedhë të lartë?
Për ata në gjendje kritike dhe hipoksi akute, oksigjeni me rrjedhje të lartë mund të jepet me 4-6L/min. Ky përqendrim oksigjeni mund të arrijë 37-45%, por koha nuk duhet të kalojë 15-30 minuta. Nëse është e nevojshme, përdoreni përsëri çdo 15-30 minuta.
Meqenëse qendra e frymëmarrjes e këtij lloji të pacientëve është më pak e ndjeshme ndaj stimulimit të mbajtjes së dioksidit të karbonit në trup, ajo mbështetet kryesisht në oksigjenin hipoksik për të stimuluar kemoreceptorët e trupit të aortës dhe sinusit karotid për të ruajtur frymëmarrjen përmes reflekseve. Nëse pacientit i jepet oksigjen me rrjedhje të lartë, gjendja hipoksike. Kur lirohet, stimulimi refleks i frymëmarrjes nga trupi i aortës dhe sinusi karotid dobësohet ose zhduket, gjë që mund të shkaktojë apnea dhe të rrezikojë jetën.
Koha e postimit: 23 tetor 2024