Vitet e fundit, gjithnjë e më shumë njerëz i kanë kushtuar më shumë vëmendje rolit të terapisë me oksigjen në kujdesin shëndetësor. Terapia e oksigjenit nuk është vetëm një metodë e rëndësishme mjekësore në mjekësi, por edhe një regjim shëndetësor në modë në shtëpi.
Çfarë është terapia me oksigjen?
Terapia me oksigjen është një masë mjekësore që lehtëson ose korrigjon gjendjen hipoksike të trupit duke rritur përqendrimin e oksigjenit në ajrin e thithur.
Pse keni nevojë për oksigjen?
Përdoret kryesisht për lehtësimin e gjendjeve që ndodhin gjatë hipoksisë, si marrje mendsh, palpitacione, shtrëngime në gjoks, mbytje etj. Përdoret edhe për trajtimin e sëmundjeve të mëdha. Në të njëjtën kohë, oksigjeni mund të përmirësojë rezistencën e trupit dhe të nxisë metabolizmin.
Efekti i oksigjenit
Thithja e oksigjenit mund të ndihmojë në përmirësimin e oksigjenit në gjak dhe të ndihmojë sistemin e frymëmarrjes të pacientit të kthehet në normalitet sa më shpejt të jetë e mundur. Normalisht këmbëngulja në terapinë me oksigjen, mund të lehtësojë në mënyrë efektive gjendjen. Përveç kësaj, oksigjeni mund të përmirësojë funksionin neurologjik të pacientit, funksionin imunitar të trupit dhe metabolizmin e trupit.
Kundërindikimet dhe indikacionet për oksigjen
Nuk ka kundërindikacione absolute për thithjen e oksigjenit
Oksigjeni është i përshtatshëm për hipoksemi akute ose kronike, të tilla si: djegie, infeksion të mushkërive, COPD, dështim kongjestiv të zemrës, emboli pulmonare, shoku me dëmtim akut të mushkërive, helmim me monoksid karboni ose cianid, emboli gazi dhe kushte të tjera.
Parimet e oksigjenit
Parimet e recetës: Oksigjeni duhet të përdoret si një ilaç i veçantë në terapinë me oksigjen dhe duhet të lëshohet një recetë ose urdhër mjeku për terapinë me oksigjen.
Parimi i de-përshkallëzimit: Për pacientët me hipoksemi të rëndë me shkak të panjohur, duhet të zbatohet parimi i de-përshkallëzimit dhe terapia me oksigjen nga përqendrimi i lartë në përqendrim të ulët duhet të zgjidhet sipas gjendjes.
Parimi i orientuar drejt qëllimit: Zgjidhni objektiva të arsyeshme të terapisë me oksigjen sipas sëmundjeve të ndryshme. Për pacientët në rrezik të mbajtjes së dioksidit të karbonit, objektivi i rekomanduar i ngopjes së oksigjenit është 88%-93%, dhe për pacientët pa rrezik të mbajtjes së dioksidit të karbonit, objektivi i rekomanduar i ngopjes me oksigjen është 94-98%.
Mjetet e frymëmarrjes me oksigjen të përdorura zakonisht
- Tub oksigjeni
Oksigjeni më i përdorur në praktikën klinike, fraksioni vëllimor i oksigjenit të thithur nga tubi i oksigjenit lidhet me shpejtësinë e rrjedhës së oksigjenit, por tubi i oksigjenit nuk mund të lagështohet plotësisht dhe pacienti nuk mund të tolerojë një shpejtësi rrjedhjeje që kalon 5L/min.
- Maskë
- Maska e zakonshme: Mund të sigurojë një fraksion vëllimi të frymëzuar të oksigjenit prej 40-60%, dhe shpejtësia e rrjedhës së oksigjenit nuk duhet të jetë më e vogël se 5L/min. Është i përshtatshëm për pacientët me hipoksemi dhe pa rrezik për hiperkapni.
- Maska të ruajtjes së oksigjenit me rifrymëmarrje të pjesshme dhe jo-rifrymëmarrëse: Për maskat me ri-frymëmarrje të pjesshme me mbyllje të mirë, kur fluksi i oksigjenit është 6-10 L/min, fraksioni vëllimor i oksigjenit të frymëzuar mund të arrijë 35-60%. Shpejtësia e rrjedhës së oksigjenit të maskave që nuk marrin frymë duhet të jetë së paku 6L/min. Ato nuk janë të përshtatshme për ata me rrezik të mbajtjes së CO2. të pacientëve me sëmundje pulmonare obstruktive kronike.
- Maska Venturi: Është një pajisje e rregullueshme e furnizimit me oksigjen me precizion të lartë që mund të sigurojë përqendrime oksigjeni prej 24%, 28%, 31%, 35%, 40% dhe 60%. Është i përshtatshëm për pacientët hipoksi me hiperkapni.
- Pajisja e terapisë së oksigjenit me rrjedhje të lartë transnazale: Pajisjet e terapisë me oksigjen me rrjedhje të lartë të hundës përfshijnë sistemet e oksigjenit të kanulës së hundës dhe miksera të oksigjenit të ajrit. Përdoret kryesisht në dështimin akut të frymëmarrjes, terapinë sekuenciale të oksigjenit pas ekstubimit, bronkoskopinë dhe operacione të tjera invazive. Në aplikimin klinik, efekti më i dukshëm është te pacientët me insuficiencë respiratore hipoksike akute.
Metoda e funksionimit të tubit të oksigjenit të hundës
Udhëzime për përdorim: Fusni spinën e hundës në tubin e thithjes së oksigjenit në vrimë të hundës, lidhni tubin nga pas veshit të pacientit në pjesën e përparme të qafës dhe vendoseni në vesh.
Shënim: Oksigjeni furnizohet përmes tubit të thithjes së oksigjenit me një shpejtësi maksimale prej 6L/min. Reduktimi i shkallës së rrjedhës së oksigjenit mund të zvogëlojë shfaqjen e thatësisë së hundës dhe shqetësimit. Gjatësia e tubit të thithjes së oksigjenit nuk duhet të jetë shumë e gjatë për të parandaluar rrezikun e mbytjes dhe mbytjes.
Avantazhet dhe disavantazhet e kanulës së oksigjenit të hundës
Përparësitë kryesore të thithjes së oksigjenit me tubin e oksigjenit në hundë janë se është i thjeshtë dhe i përshtatshëm dhe nuk ndikon në ekspektorim dhe ngrënie. Disavantazhi është se përqendrimi i oksigjenit nuk është konstant dhe ndikohet lehtësisht nga frymëmarrja e pacientit.
Si të oksigjenoni me maskë të zakonshme
Maskat e zakonshme nuk kanë thasë për ruajtjen e ajrit. Ka vrima shkarkimi në të dy anët e maskës. Ajri përreth mund të qarkullojë gjatë thithjes dhe gazi mund të nxirret gjatë nxjerrjes.
Shënim: Tubacionet e shkëputura ose nivelet e ulëta të rrjedhës së oksigjenit do të bëjnë që pacienti të marrë oksigjen të pamjaftueshëm dhe të ri-marrë frymë dioksid karboni të nxjerrë. Prandaj, vëmendje duhet t'i kushtohet monitorimit në kohë reale dhe zgjidhjes në kohë të çdo problemi që lind.
Përparësitë e oksigjenit me maska të zakonshme
Jo irritues, për pacientët që marrin frymë nga goja
Mund të sigurojë një përqendrim më konstant të oksigjenit të frymëzuar
Ndryshimet në modelin e frymëmarrjes nuk ndryshojnë përqendrimin e oksigjenit të frymëzuar
Mund të lagështojë oksigjenin, duke shkaktuar pak acarim në mukozën e hundës
Gazi me rrjedhje të lartë mund të nxisë eliminimin e dioksidit të karbonit të nxjerrë në maskë dhe në thelb nuk ka inhalim të përsëritur të dioksidit të karbonit.
Metoda e oksigjenit të maskës Venturi
Maska Venturi përdor parimin e përzierjes së avionit për të përzier ajrin e ambientit me oksigjen. Duke rregulluar madhësinë e vrimës së hyrjes së oksigjenit ose ajrit, prodhohet një gaz i përzier i Fio2 të kërkuar. Pjesa e poshtme e maskës Venturi ka mbështjellje me ngjyra të ndryshme, që përfaqësojnë hapje të ndryshme.
SHËNIM: Maskat Venturi janë të koduara me ngjyra nga prodhuesi, kështu që kërkohet kujdes i veçantë për të vendosur siç duhet shkallën e rrjedhës së oksigjenit siç specifikohet.
Metoda e kanulës së hundës me rrjedhje të lartë
Siguroni oksigjen me një shpejtësi rrjedhjeje që tejkalon 40L/min, duke kapërcyer rrjedhën e pamjaftueshme të oksigjenit të shkaktuar nga kanulat dhe maskat e zakonshme të hundës për shkak të kufizimeve të shpejtësisë së rrjedhjes. Oksigjeni nxehet dhe lagështohet për të parandaluar shqetësimin e pacientit dhe dëmtimet në fund të vitit. Kanula e hundës me rrjedhje të lartë prodhon presion të moderuar pozitiv në fund-ekspirator. Ai lehtëson atelektazën dhe rrit kapacitetin e mbetur funksional, duke përmirësuar efikasitetin e frymëmarrjes dhe duke reduktuar nevojën për intubim endotrakeal dhe ventilim mekanik.
Hapat e funksionimit: së pari, lidhni tubin e oksigjenit me tubacionin e oksigjenit të spitalit, lidhni tubin e ajrit me tubacionin e ajrit të spitalit, vendosni përqendrimin e kërkuar të oksigjenit në mikserin ajër-oksigjen dhe rregulloni shpejtësinë e rrjedhës në matësin e rrjedhës për të kthyer nivelin e lartë. -Hunda rrjedh Kateteri është i lidhur me qarkun e frymëmarrjes për të siguruar rrjedhjen e duhur të ajrit përmes pengesës së hundës. Lëreni gazin të nxehet dhe të lagështohet përpara se të kanuloni pacientin, të vendosni spinën e hundës në vrimë të hundës dhe të fiksoni kanulën (maja nuk duhet të mbyllë plotësisht vrimën e hundës)
Shënim: Përpara se të përdorni një kanulë hundore me rrjedhje të lartë te një pacient, ajo duhet të vendoset sipas udhëzimeve të prodhuesit ose nën drejtimin e një profesionisti
Pse të përdorni lagështimin kur thithni oksigjen?
Oksigjeni mjekësor është oksigjen i pastër. Gazi është i thatë dhe nuk ka lagështi. Oksigjeni i thatë do të irritojë mukozën e traktit të sipërm respirator të pacientit, do t'i shkaktojë lehtësisht siklet pacientit dhe madje do të shkaktojë dëmtim të mukozës. Prandaj, për të shmangur këtë, duhet të përdoret një shishe lagështuese kur jep oksigjen.
Çfarë uji duhet shtuar në shishen e lagështirës?
Lëngu i lagështirës duhet të jetë ujë i pastër ose ujë për injeksion dhe mund të mbushet me ujë të ftohtë të zier ose ujë të distiluar
Cilët pacientë kanë nevojë për terapi afatgjatë me oksigjen?
Aktualisht, njerëzit që marrin oksigjen afatgjatë përfshijnë kryesisht pacientë me hipoksi kronike të shkaktuar nga pamjaftueshmëria kardiopulmonare, si pacientët me COPD afatmesme dhe terminale, fibrozë pulmonare intersticiale në fazën përfundimtare dhe insuficiencë kronike të ventrikulit të majtë. Të moshuarit janë shpesh viktimat kryesore të këtyre sëmundjeve.
Klasifikimi i rrjedhës së oksigjenit
Përqendrimi i oksigjenit për thithjen e ulët të oksigjenit 25-29%, 1-2 L/minI përshtatshëm për pacientët me hipoksi të shoqëruar me mbajtje të dioksidit të karbonit, si sëmundje pulmonare obstruktive kronike, insuficiencë respiratore e tipit II, kor pulmonale, edemë pulmonare, pacientë pas operacionit, pacientë me shok, koma ose sëmundje të trurit, etj.
Përqendrimi i inhalimit të oksigjenit me rrjedhje mesatare 40-60%, 3-4L/min, i përshtatshëm për pacientët me hipoksi dhe pa mbajtje të dioksidit të karbonit
Inhalimi i oksigjenit me fluks të lartë ka një përqendrim të oksigjenit të thithur prej më shumë se 60% dhe më shumë se 5L/min. Është i përshtatshëm për pacientët me hipoksi të rëndë, por jo me mbajtje të dioksidit të karbonit. Të tilla si arresti akut i frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, sëmundjet e lindura të zemrës me shunt nga e djathta në të majtë, helmimi nga monoksidi i karbonit etj.
Pse keni nevojë për oksigjen pas operacionit?
Anestezia dhe dhimbja mund të shkaktojnë lehtësisht kufizime në frymëmarrje tek pacientët dhe të çojnë në hipoksi, kështu që pacientit duhet t'i jepet oksigjen për të rritur presionin e pjesshëm të oksigjenit në gjak dhe ngopjen e pacientit, për të nxitur shërimin e plagëve të pacientit dhe për të parandaluar dëmtimin e trurit dhe qelizave të miokardit. Lehtësoni dhimbjet postoperative të pacientit
Pse të zgjidhni thithjen e oksigjenit me përqendrim të ulët gjatë terapisë me oksigjen për pacientët kronikë të mushkërive?
Për shkak se sëmundja pulmonare obstruktive kronike është një çrregullim i vazhdueshëm i ventilimit pulmonar i shkaktuar nga kufizimi i rrjedhës së ajrit, pacientët kanë shkallë të ndryshme të hipoksemisë dhe mbajtjes së dioksidit të karbonit. Sipas parimit të furnizimit me oksigjen “pacienti dioksid karboni Kur presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit rritet, duhet të bëhet inhalimi i oksigjenit me përqendrim të ulët; kur presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit është normal ose i reduktuar, mund të jepet inhalimi i oksigjenit me përqendrim të lartë.
Pse pacientët me traumë në tru zgjedhin terapinë me oksigjen?
Terapia me oksigjen mund të ndihmojë në përmirësimin e efektit terapeutik të pacientëve me traumë të trurit, të promovojë rikuperimin e funksioneve neurologjike, të përmirësojë edemën e qelizave nervore dhe reaksionet inflamatore, të zvogëlojë dëmtimin e qelizave nervore nga substanca toksike endogjene si radikalet e lira të oksigjenit dhe të përshpejtojë rikuperimin e të dëmtuarve. indet e trurit.
Pse është helmimi me oksigjen?
“Helmimi” i shkaktuar nga thithja e oksigjenit të tepërt përtej nevojave normale të trupit
Simptomat e helmimit me oksigjen
Helmimi me oksigjen manifestohet përgjithësisht në ndikimin e tij në mushkëri, me simptoma të tilla si edemë pulmonare, kollë dhe dhimbje gjoksi; së dyti, mund të shfaqet edhe si shqetësim në sy, si dëmtim i shikimit ose dhimbje në sy. Në raste të rënda, ajo do të ndikojë në sistemin nervor dhe do të çojë në çrregullime neurologjike. Përveç kësaj, thithja e tepërt e oksigjenit gjithashtu mund të pengojë frymëmarrjen tuaj, të shkaktojë ndalim të frymëmarrjes dhe të jetë kërcënuese për jetën.
Trajtimi i toksicitetit të oksigjenit
Parandalimi është më i mirë se kurimi. Shmangni terapinë afatgjatë me oksigjen me përqendrim të lartë. Pasi të ndodhë, fillimisht ulni përqendrimin e oksigjenit. Kërkohet vëmendje e veçantë: gjëja më e rëndësishme është të zgjidhni dhe kontrolloni saktë përqendrimin e oksigjenit.
A do të shkaktojë varësi thithja e shpeshtë e oksigjenit?
Jo, oksigjeni është i nevojshëm që trupi i njeriut të funksionojë në çdo kohë. Qëllimi i thithjes së oksigjenit është të përmirësojë furnizimin me oksigjen të trupit. Nëse gjendja hipoksike përmirësohet, mund të ndaloni thithjen e oksigjenit dhe nuk do të ketë varësi.
Pse thithja e oksigjenit shkakton atelektazë?
Kur një pacient thith oksigjen me përqendrim të lartë, një sasi e madhe azoti në alveole zëvendësohet. Sapo të ketë obstruksion bronkial, oksigjeni në alveola të cilit i përket do të përthithet me shpejtësi nga gjaku i qarkullimit pulmonar, duke shkaktuar atelektazë inhalimi. Shfaqet me nervozizëm, frymëmarrje dhe rrahje zemre. Përshpejtoni, presioni i gjakut rritet dhe më pas mund të keni vështirësi në frymëmarrje dhe koma.
Masat parandaluese: Merrni frymë thellë për të parandaluar sekrecionet nga bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes
A do të shtohet indi fijor retrolental pas thithjes së oksigjenit?
Ky efekt anësor vërehet vetëm tek të porsalindurit dhe është më i zakonshëm tek foshnjat e lindura para kohe. Kjo është kryesisht për shkak të vazokonstriksionit të retinës, fibrozës së retinës dhe përfundimisht çon në verbëri të pakthyeshme.
Masat parandaluese: Kur të sapolindurit përdorin oksigjen, përqendrimi i oksigjenit dhe koha e thithjes së oksigjenit duhet të kontrollohen.
Çfarë është depresioni i frymëmarrjes?
Është e zakonshme te pacientët me insuficiencë respiratore të tipit II. Duke qenë se presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit ka qenë në një nivel të lartë për një kohë të gjatë, qendra e frymëmarrjes ka humbur ndjeshmërinë ndaj dioksidit të karbonit. Kjo është një gjendje ku rregullimi i frymëmarrjes mbahet kryesisht nga stimulimi i kemoreceptorëve periferikë nga hipoksia. Nëse kjo ndodh Kur pacientëve u jepet oksigjen me përqendrim të lartë për të thithur, efekti stimulues i hipoksisë në frymëmarrje do të lehtësohet, gjë që do të përkeqësojë depresionin e qendrës së frymëmarrjes dhe madje do të shkaktojë ndalim të frymëmarrjes.
Masat parandaluese: Jepni oksigjen të vazhdueshëm me përqendrim të ulët, me rrjedhje të ulët (rrjedhja e oksigjenit 1-2L/min) për pacientët me dështim të frymëmarrjes II për të mbajtur frymëmarrjen normale.
Pse pacientët me sëmundje kritike duhet të bëjnë një pushim gjatë thithjes së oksigjenit me fluks të lartë?
Për ata me gjendje kritike dhe hipoksi akute, oksigjeni me rrjedhje të lartë mund të jepet në 4-6L/min. Ky përqendrim i oksigjenit mund të arrijë 37-45%, por koha nuk duhet të kalojë 15-30 minuta. Nëse është e nevojshme, përdorni përsëri çdo 15-30 minuta.
Për shkak se qendra e frymëmarrjes e këtij lloji të pacientit është më pak e ndjeshme ndaj stimulimit të mbajtjes së dioksidit të karbonit në trup, ajo kryesisht mbështetet në oksigjenin hipoksik për të stimuluar kemoreceptorët e trupit të aortës dhe sinusit karotid për të mbajtur frymëmarrjen përmes reflekseve. Nëse pacientit i jepet oksigjen me fluks të lartë, gjendja hipoksi Kur lëshohet, stimulimi refleks i frymëmarrjes nga trupi i aortës dhe sinusi karotid dobësohet ose zhduket, gjë që mund të shkaktojë apnea dhe të rrezikojë jetën.
Koha e postimit: Tetor-23-2024